存活心源性休克患者的长期管理与治疗

摘要:北京时间20191109关于【存活心源性休克患者的长期管理与治疗】的具体情况和说明,让www.glinde.cn新闻频道的以图文形式为您慢慢道来。

(一)病因治疗

1.急性冠状动脉综合征导致的心源性休克(CS):

(1)CS改善后,根据心脏功能,存活心肌多少以及有无禁忌证,评价进一步血运重建的必要性。(2)合并室壁瘤患者评估外科切除术或经皮隔离术的必要性。(3)按照相应指南应用β受体阻滞剂、ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂、他汀、抗血小板等药物。(4)对发生过晕厥和LVEF≤35%的CS患者,应该在AMI后40 d评价植入ICD的指征。对于规范药物治疗后LVEF≤35%的CS患者,应该评价QRS波形态及宽度,评价植入CRT的指征。

2.非缺血性心肌病导致的CS:

(1)对于不同类型的非缺血性心肌病,进一步明确心肌病类型和制定相应治疗方案;(2)遵照指南调整β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和醛固酮受体拮抗剂等药物的使用剂量;(3)遵照指南评估心脏再同步化治疗(CRT)和埋藏式心脏复律除颤器(ICD)的适应证。

3.其他疾病导致的CS:

(1)针对心脏瓣膜病、梗阻性肥厚型心肌病、心肌炎、心包疾病和心律失常等病因,制定药物和有创治疗方案;(2)评估心脏收缩和舒张功能,如合并心力衰竭,应按照指南进行相应药物的剂量调整。

严重心功能受损、对静脉正性肌力药物和循环辅助装置产生依赖的终末期心力衰竭患者,可考虑心脏移植。

(二)整体治疗和随访管理

1.整体治疗:

按照不同病因制定CS患者的治疗方案,包括康复训练、多学科管理以及终末期患者姑息治疗。

2.随访管理:

(1)制定随访计划并进行随访监测,以便根据患者临床情况变化及时调整治疗药物;(2)对患者及其护理人员进行健康教育;(3)持续干预以减少CS再发生率,改善患者远期预后。


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